一、周围性面瘫概述

　　周围性面瘫中医称为口眼歪斜或歪斜风，西医称为面神经炎或面神经麻痹。面瘫的病因病机:中医认为正气不足，脉络空虚，卫外不固，冷风趁虚而入，筋络失养所致。我个人认为：面瘫的出现与其所在部位有很大的关系，因面部经常暴露于外，而其他部位却可以保护起来。如在过去，特别是司机突然打开车窗，使面部与外界的冷空气迅速接触而发病。从中医看，面部主要分布手、足阳明经和手、足少阳经，中医认为阳明经和少阳经受邪后必然面部气血失养，口眼歪斜。              

　　二、周围性面瘫的致病因素

　　第一、热毒侵袭   如咽炎、牙龈炎、牙痛、中耳炎等面部邻近器官发炎，常常累及面部神经。不仅仅是冷风的原因。

　　第二、病毒性感冒  病毒性感冒会引起发热，但要注意外伤等除冷风以外的原因。

　　第三、生气  上世纪六十年代，一位病人自诉生气后，第二天发生口眼歪斜。从西医角度考虑，因生气后交感神经兴奋，血管收缩痉挛，根据解剖，面神经上边的神经粗，下边神经细，面神经供血受影响，而后导致面神经缺血,功能受到影响。临床上应注意冷风以外的诱因。

　　第四、外伤  面部受损导致的面神经的损伤。

　　第五：受湿  面部受湿后可能引起面神经受湿，从而引起面瘫。现代医学认为，受冷风以后引起面神经炎，西医不承认风邪致病，只有面瘫认为是受冷风引起血管痉挛，面神经供血失常，细胞处于失常状态，从神经损伤程度看病情恢复的情况。

　　三、周围性面瘫的发病及临床表现

　　从临床症状看，起病急，无任何症状，突然发病出现口眼歪斜，鼻唇沟消失或变浅，额纹消失，症状轻重表现不同。从年龄看，任何年龄都可以发病，从几岁到七八十岁。从季节看，大部分都在春秋，因春秋季节冷暖气候交替变换。现在看夏季也可以发作，人热时，喜欢吹空调和风扇，因而受凉，在八九月发病率较高。风寒，八九十月主要是风寒引起，其它的发病率较低，主要是风寒。总的治则为祛风散寒，通经活络。在近几年发现头面部症状最明显，不能忽略除冷风以外的因素引起的面瘫。带状疱疹引起的面瘫不常见，过去带状疱疹常出现胸肋骨，但现在头面部较多见，疱疹还没出现时，先出现口眼歪斜，然后出现头痛，而后出现疱疹。必须把病因分清，辩证治疗。    

　　四、周围性面瘫的治疗

　　1.针灸治疗  取穴取阳明经和少阳经穴治疗，将穴位分为两组，第一组：颊车和地仓互相透刺，阳白和鱼腰透刺。第二组：下颊车和下地仓互相透刺，鱼腰和丝竹空互透，手阳明经和足阳明经取合谷和太冲。两组穴位循环针刺，一般情况最快需要5-6次，有的需要1-2个疗程，这样容易出现穴位疲劳，皮部及细胞容易受损，所以要进行两组穴位循环针刺。针刺面瘫更应注意中枢性面瘫，将周围性面瘫和中枢性面瘫区别开来，治疗时应注意高血压病史。

　　2.辩证分型

　　 第一、风寒引起的应加上灸法；热毒和风温引起的可用清热解毒的中药制剂如板蓝根和病毒灵等，针刺穴位取外关、昆仑，昆仑和外关有排毒作用。

　　第二、肝郁者可以用活血和舒肝理气的药物。

　　第三、外伤引起的面神经受损，针灸对神经生长有作用，如效果不好，可在穴位注射神经生长因子，以促进神经的生长，一般注射0.5的。面瘫时耳后痛的可用翳风。因面神经从耳后出来，神经水肿引起疼痛。伴有感冒而引起头痛、耳后疼得，可用太阳、风池 。

　　第四、应根据病情给病人解释清楚，一般面瘫病人心理队病都有些恐惧,特别是年轻人。根据病情按抚病人,如可以给病人说针灸疗效好，要坚持治疗。嘱托病人用手搓脸，热水洗脸可以促进血液循环，不要感冒，不用冷水洗脸、漱口，遇到冷空气时要戴口罩。

　　针灸应早期治疗，早期干预效果好。早期治疗时应用轻刺手法，不要加电刺，应取穴位少一些，同时告知病人病情，本病发病有一个过程，六七天后病情才能稳定，起初治疗可能没有效果，1周后才可用电针，电量不能太大。可据病情情况预测在大约几个疗程后好转，如病人面神经细胞的凋亡多，头疼和耳后乳突疼，同时舌前1∕3感觉失常，味觉消失，流眼泪，说明病情重。因面神经冠状分段下段神经中断，耳鸣,舌前1∕3 感觉失常,神经上段受阻出现流泪，后遗症明显，效果不好。

　　治疗方法：过去仅用牵正散，疗效慢和使用不方便,现今用地巴唑10毫克，每天3次，每次2片,该药有扩张血管作用；维生素B1，每天3次,每次2片；强的松片，每天3次 ,每次1片,该药有延缓病情的效果，可缩短疗程。

　　针刺方法：地仓透颊车，下地仓透下颊车，针刺15度，针刺在咬肌上或中。面瘫原本血液循环受影响,神经受损,功能降低,血液吸收减慢,形成瘀血瘀滞不通,针刺可起通经活络作用。针刺鱼腰穴时，不要刺在毛囊上,可稍向上刺。口角歪,地仓透迎香。