月经不调为妇科常见病，是指妇女月经的周期、经量、经色、经质等发生改变，或是表现为月经前、经期时的腹痛及全身症状。中医一般将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少，但临床上往往不是单纯一种症状出现。月经是天癸、脏腑、经络、气血协调作用的结果与子宫的生理现象。《妇科玉尺》言: “ 经贵乎如期, 若来时或前或后,或多或少, 或月二三至, 或数月一至, 皆为不调。” 导致月经不调的致病因素是多方面的, 外感以寒热, 内伤以怒、思、忧居多, 或多产房劳等, 而这些诱因又是在机体正气不足, 气血、脏腑功能失调的情况下导致发病的。其中, 气血是产生月经的物质基础；脏腑是气血生化之源, 尤以肝、脾( 胃) 、肾三脏为重；经络对月经的产生起枢纽、调节作用。

　　病因病机

　　  《内经》云“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”，揭示了妇人以血为本的生理特点和容易发生“气血失调”的病因病机。郭诚杰老师治疗月经病强调肝的作用。正如叶天士《临证指南医案》所云: “ 女子以肝为先天。” 肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，冲脉附于肝，因此肝脏的功能与女子月经调节有密切关系。肝气调达则血脉通畅，经期如常：肝气郁结，血脉瘀滞，冲任不能相滋则月经异常。同时郭老认为，气血不足又是月经不调的又一大病机。故将月经不调分为：气滞血瘀，肝郁血虚，气血亏虚等三型。

　　辨证论治

　　气滞血瘀者，气滞血瘀者，多因肝气郁滞，失其条达，气机不利，气不行血，而致气滞血瘀，不通则痛。临床常表现胸胁胀闷，或走窜疼痛，乳房胀痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，痛经，甚至月经闭止，经色紫暗有块，舌质暗或见瘀斑，脉涩。郭老予以疏肝理气，通经止痛。临床多选取针刺治疗，穴取：三阴交、太冲、地机、子宫。

　　肝郁血虚者，多因七情内伤，肝气郁结，横犯脾胃，脾气不升，气血不生，营虚血少，或素体先天不足，精血不足，又被情志所伤。临床表现为情志或抑郁，或激怒，乳房疼痛，且面色无华萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚。以养血和血，疏肝解郁为法，采用针药结合。穴取：阳陵泉、地机、三阴交、太冲、子宫等穴，药用四物汤加郁金、川楝子、香附等疏肝解郁之味。

　　气血亏虚者，多因禀赋虚弱，过劳，或饮食不节，损伤脾胃，化源不足所致。症见困乏无力，面目浮肿，纳差，便溏，月经量少，或量多，经期延长，好感冒，自汗出。治以养血补气。多采用中药治疗，方以圣愈汤为主。

　　月经不调伴有寒邪外袭着，针后多在关元处施以灸法。在原有药的基础上加艾叶以温经散寒。伴有乳房疼痛者，多配合针刺胸组屋翳、乳根、合谷，背组肩井、天宗、肝俞，以疏肝解郁，通络止痛。情志不疏，发为烦虑，需养心安神，茯神、远志、酸枣仁主之。